Entonces, consideremos en orden las causas del síndrome de dolor que ocurre en la región lumbar:
- Enfermedades de la columna vertebral. Las patologías más raras pero graves que causan dolor de espalda incluyen la enfermedad de Bechterew. Con esta enfermedad, las vértebras crecen juntas, el calcio se deposita en los ligamentos y la espalda afectada pierde movilidad. Rasgos característicos del dolor en esta patología: el dolor aumenta en reposo, con una larga mentira; los movimientos en la región lumbar están restringidos. Esta enfermedad comienza con mayor frecuencia a una edad temprana y puede tener una predisposición hereditaria.
- Curvatura de la columna vertebral. La cifoescoliosis y la escoliosis asimétrica (dos tipos de curvatura) provocan espasmos de los músculos profundos de la columna. En la mayoría de los casos, el síndrome de dolor se siente en las etapas media y tardía de la enfermedad, se manifiesta de manera más aguda al final del día, junto con la fatiga. Esta patología comienza en la infancia y también puede tener una predisposición hereditaria.
- La osteoporosis es una disminución de la densidad mineral ósea, lo que lleva a la fragilidad ósea, fracturas frecuentes.
- Osteocondrosis: adelgazamiento de los discos intervertebrales, en una etapa tardía que conduce a protuberancias y hernias de los discos intervertebrales, la causa más común de dolor de espalda. Además, el dolor se intensifica al cambiar de posición: levantarse de una posición sentada, tratar de acostarse boca abajo, darse la vuelta, agacharse.
- Lesiones en la columna vertebral, esguinces y contusiones, fracturas.
- Espondilolistesis, es decir, el desplazamiento de la vértebra lumbar en relación con la vértebra debajo de ella. El dolor se localiza en la mitad de la espalda, se siente a lo largo de las piernas y se acompaña de entumecimiento y/o debilidad, que se agrava al ponerse de pie o inclinarse hacia atrás.
- La fibromialgia es una patología que provoca dolor en los músculos, ligamentos y tendones. Hay dolor y rigidez en varias partes del cuerpo, el dolor se agrava al tocarlo. A menudo, el paciente se queja de falta de sueño. Más común en mujeres de 20 a 50 años.
- Lesiones de tejidos blandos y riñones. El dolor intenso y agudo del riñón enfermo es característico de la urolitiasis. El dolor puede ocurrir en cualquier posición de una persona. Otra enfermedad que tiene como síntoma molestias en la zona lumbar es la pielonefritis.
- Infecciones o infecciones de la columna vertebral y la médula espinal, por ejemplo, osteomielitis, discitis, absceso epidural espinal. El dolor causado por esta causa progresa, no depende de la posición o actividad del paciente. A veces hay fiebre o sudores nocturnos.
- Procesos inflamatorios locales, como apendicitis o colecistitis.
El dolor lumbar se divide en tres tipos: local, irradiado y reflejado. El dolor local se siente en el mismo lugar donde se encuentra su causa, este tipo de dolor es más común en los síndromes de espalda baja. En este caso, la causa más común es la osteocondrosis de la columna, degeneración del disco intervertebral, estiramiento o espasmo de los músculos profundos de la columna.
El dolor que se irradia es sordo y doloroso, con mayor frecuencia se irradia a la pierna y sucede que llega hasta el pie. Esto puede acompañar a la osteocondrosis en la etapa de hernia de disco, osteoartritis o degeneración de los músculos profundos de la columna vertebral con alteraciones hemodinámicas a lo largo del nervio ciático.
El dolor referido generalmente significa que la causa del síndrome está en los órganos internos. Por ejemplo, con una enfermedad cardíaca, el brazo, la espalda y el omóplato pueden doler. El dolor se refleja desde los órganos internos hasta la parte inferior de la espalda y tiene un carácter de dolor profundo, no depende de los movimientos.
Dolor de espalda baja en hombres y mujeres.
En las mujeres, el dolor de espalda puede ser el resultado de enfermedades ginecológicas. En este caso, la incomodidad es sorda, tirante. Entre tales enfermedades en las mujeres, la anexitis, la torsión del quiste ovárico, la salpingooforitis, los fibromas uterinos y la endometritis pueden expresarse como dolor en la parte inferior de la espalda. El embarazo, debido al aumento de la carga sobre la columna vertebral y al aumento del peso corporal, a menudo provoca dolores de espalda, y también son posibles durante la menopausia. Con un embarazo ectópico, también puede ocurrir dolor de espalda; en este caso, es insoportable.
Las causas del dolor lumbar en los hombres a menudo son causadas por ejercicio excesivo, levantamiento de objetos pesados, lesiones en la columna, pero también pueden indicar enfermedades exclusivamente masculinas: prostatitis o epididimitis. La patología de la próstata se caracteriza por dolor tirante y doloroso, el paciente a menudo tiene dificultades para orinar.
Diagnóstico y tratamiento del dolor lumbar
Dependiendo de las causas del dolor de espalda, en su tratamiento intervienen diferentes especialistas. Si se trata de una patología de la columna, entonces debe contactar a los kinesiterapeutas, si se trata de una patología de los órganos internos, luego a un terapeuta, gastroenterólogo, ginecólogo, urólogo. Si la patología es de origen reumático, luego a un reumatólogo, en casos de una neoplasia en la parte inferior del cuerpo, luego a un oncólogo.
En primer lugar, para el diagnóstico, el médico entrevista al paciente, reconociendo la naturaleza del dolor: si es agudo o sordo, si tira, si depende del movimiento, la actividad, la posición del cuerpo, si se acompaña de otros síntomas. O no. Después de un interrogatorio verbal, el médico examina al paciente, palpa la región lumbar, los músculos de la columna vertebral y las extremidades. Es posible que se requiera un examen adicional, pruebas de laboratorio, rayos X, resonancia magnética, biopsia de tejido, electromiografía.
Para el tratamiento, también dependiendo de la enfermedad, se utilizan varios medios. En casos de osteocondrosis, escoliosis, espondiloartrosis y otros factores que provocan espasmo e inflamación en los músculos profundos de la columna vertebral, los más utilizados son los analgésicos y antiinflamatorios, pero no inciden directamente en la causa del síndrome doloroso, eliminan sólo su manifestación y tiene muchos efectos secundarios. Para abordar la causa del dolor de espalda, se sugiere lo siguiente:
- ejercicios de descompresión de tipo potencia y estiramiento para aliviar el espasmo de los músculos profundos de la columna vertebral y eliminar el dolor,
- masaje terapéutico para aliviar la tensión en los músculos del área de la patología,
- crioterapia para reducir el dolor localmente,
- métodos fisioterapéuticos, como terapia de ondas de choque, acupuntura, masaje con aparatos, balneoterapia (aplicaciones de barro, tratamientos de contraste, etc. ),
Prevención del dolor de espalda
La principal prevención de diversas enfermedades del sistema musculoesquelético es la prevención del desarrollo de distrofia, es decir, el debilitamiento de los músculos profundos de la columna vertebral, de cuya condición depende la nutrición de las vértebras y los discos intervertebrales. El fortalecimiento de los músculos de la columna vertebral debe ser regular y la forma más moderna de hacerlo es el método del autor, es decir, el uso de simuladores de potencia y descompresión. Pero los ejercicios también se pueden realizar sin simuladores, hay muchos. Es importante tomar un descanso para la gimnasia en el trabajo, especialmente si es de tipo sedentario, es decir, cada 3-4 horas, dedique al menos 15 minutos a esto, solo camine un par de veces por semana durante 1. 5-2 horas, y hacerlo por la mañana cargando.
Según el método, se recomienda realizar regularmente varios ejercicios simples para prevenir el dolor de espalda:
- relajación de la espalda (el conocido ejercicio "Gato"): en la posición a cuatro patas, inhalar - levantar la cabeza, doblar la espalda hacia abajo; exhalación: bajar la cabeza, redondear la espalda;
- paso de estiramiento (en yoga, este ejercicio se llama "Pose de la paloma"): en la posición a cuatro patas, debe mover una rodilla hacia adelante, el pie hacia adentro y la otra pierna hacia atrás, acostarse boca abajo en su muslo, palmas debajo de sus hombros. Para un estiramiento más eficaz, mueva los brazos en diagonal hacia los lados y baje la cabeza, deteniéndose durante 5 a 10 segundos. Regrese a la posición inicial y repita para el otro lado.
- levantar la pelvis en posición supina con las piernas dobladas por las rodillas;
- presione: en posición supina, doble las rodillas y los brazos por los codos, sosteniendo la parte posterior de la cabeza, presione la barbilla contra el pecho mientras exhala, levantando los omóplatos;
- Prensa de rodillas: en posición prona, tire de las rodillas hacia el pecho, presionando las manos contra el cuerpo mientras exhala, o hágalo mientras cuelga.
Todos estos ejercicios son muy sencillos, basta con hacer 10-15 repeticiones de cada ejercicio. ¡Con la práctica regular, te traerán beneficios invaluables!
De los consejos adicionales, se puede colocar un colchón cómodo para que los músculos de la espalda se puedan relajar por la noche. Si pasa mucho tiempo conduciendo o trabajando en una computadora, cuide la posición correcta del cuerpo. El asiento del automóvil debe ser ajustable en altura y estar cerca del volante, y el respaldo debe ser lo suficientemente suave para contener los baches de las carreteras en mal estado.
Mientras trabaja o estudia en la mesa, los codos deben estar doblados en ángulo recto. La silla necesariamente debe tener un respaldo para apoyar la parte inferior de la espalda, y la mirada (junto con ella y el cuello) debe dirigirse hacia arriba o ligeramente hacia arriba, pero no hacia abajo. La luz cae correctamente sobre la superficie de trabajo de la mesa.
Recuerde, ¡prevenir es más importante que curar!